植皮术的步骤

　　断层皮片和全厚皮片的植皮技术相同，植皮术的步骤有3个。

　　1、创面止血

　　在植皮前清除受区创面的血凝块后，对活动性出血点应尽可能仔细止血。

　　若受区创面充分止血无望时(常见于瘢痕切除松解、血管瘤切除、刮除肉芽组织的创面，及经切削痂的烧伤创面等)，可采取延迟植皮。延迟植皮有助于提高皮片存活率，遇到创面难以彻底止血时宜下此决断。

　　对渗液较多的创面如肉芽创面、象皮肿切除后的创面等，采用筛状皮片，或通过特制网皮切割机制成的网状皮覆盖，这样，通过皮片上的孔隙引流渗出液，可防止皮下积液而提高皮片存活率。

　　2、皮片固定

　　目的是使大张皮片紧贴于受区创面且不易移动。

　　(1)缝合是最常用的方法，有间断和连续两种。

　　(2)用外科无菌胶带放射形粘贴于皮片和受区皮肤之间，也可固定皮片，但要求创面肤面干燥、无渗出液，这样才能起到良好的胶粘固定作用。

　　(3)使用不锈钢皮钉是目前固定皮片的简便方法，不但可以节省手术时间，而且能使皮片缘与创缘外翻对合良好。

　　在颈前、胸、腹壁、腹股沟等活动度较大的部位行整张皮片移植后，除将周边固定外，有时还将皮片与深部组织缝合一针，再用油纱布小卷条扣住以固定皮片。

　　(4)模固定法常用于眼窝、阴道、鼻腔、外耳道等处的皮片移植。

　　3、包扎和制动

　　打包包扎法是最可靠的方法，适用于新鲜创面整张皮片移植的受区。

　　单纯加压包扎可用于四肢各种皮片移植。对整张皮片移植，可将一层油纱布平展于受区，外加多层纱布和棉垫，用绷带加压包扎。对筛状皮片或网状皮片要用湿纱布包扎。在四肢植皮受区，往往需用石膏托或夹板作邻近关节功能位固定制动。