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颅颌面就是我们的头颅、颌面部,是一个骨性支架,面部的各个器官都受到这个骨性结构的维持,其解剖结构复杂.生理功能重要,位于人体外露的部位,平常很容易遭受外界的损伤。
一旦遭受外伤,轻者是皮肉裂伤,严重时可使头面部产生骨折、骨的凹陷、断裂,甚至骨质错位,轻者会影响外观,严重者会影响器官的功能,甚至危及生命。通常都伴有皮肤软组织损伤。发生面部骨折时都需要急诊救治,在保证患者生命安全的情况下,根据颌面外伤的轻重缓急,尽早进行颌面部创伤的修复治疗,最大限度恢复功能及外观。
在外伤中常见,单纯的眶壁骨折较少见,经常会合并面中部其它骨折形成复合型骨折,通常比较严重。根据严重程度,会出现视力损伤或视力全部丧失、复视、眼距变宽、泪道损伤,需要急诊手术修复保证视力后进行外形的恢复,保证效果。
最常见的原因是交通事故,常合并其他面部骨折。上颌骨骨折后会出现眼眶至口裂之间中面部范围的塌陷、畸形及裂伤。严重的会有眼球功能障碍、咬合错乱等,需要对骨折部位进行复位、内固定等急诊治疗。上颌窦严重粉碎性骨折应进行一期修复手术避免面部塌陷。
颧骨属于面部最突出的部位,颧骨受伤往往不是单独的损伤,周围与其紧密相连的额骨、颞骨、上颌骨和蝶骨都会累及到,经常是颧骨复合体的损伤。若颧骨复合体损伤骨折移位不严重,不会引起严重的功能障碍,这种情况可以观察,避免手术痛苦。若发生严重骨质断裂、移位甚至形成眼眶眶体骨折,出现明显的眼周淤青、淤血、变形、面部低平,甚至视力受影响,出现复视等,此时需进行早期骨折复位和内固定,首先保证功能,其次考虑面部外观。
根据受伤原因及受打击力量不同,会发生下颌骨不同位置骨折,除了肿胀疼痛之外,还会有咀嚼困难、咬合错乱、下颌部分区域麻木等。治疗时,首先要对骨折部位进行复位,保持骨骼解剖的完整性,保证恢复正常功能,甚至外形。
颅颌面创伤的救治过程中,颅脑外科、颌面外科等的修复是其中非常重要的一环,我们医生临床中遇到不少患者,在颅颌面创伤后很长时间,甚至在颌面部骨折都已错位愈合后才到院就诊。此时,骨折端及软组织发生了错位畸形愈合,脸部变得“七扭八歪”,解剖关系混乱,导致手术中骨折复位难度大,治疗变得很困难。
可见,对发生颅颌面骨折的患者来说,早期修复意义重大,早期手术不仅骨折部位的显露容易操作,而且解剖结构清晰,有利于骨折端的解剖复位和对颌面部轮廓的复原。对于伴有严重的软组织裂伤(即皮肉的损伤),也需要及时进行伤口缝合。>>>>【更多详情】
颅颌面急诊创伤以头面部复合伤多见,多伴有颅颌面骨折、全身多发损伤,这就要求多学科协作必须贯穿于患者救治过程的始终。为此,成形外科(整形外科)毕洪森主任医师为牵头人与相关科室组建颅颌面创伤 MDT 团队, MDT 团队各科室在患者围手术期分别起到极其重要的作用,共同形成特色性的颅领面创伤患者救治体系,最终为患者提供"功能和外形“完美统一的修复服务。>>>>【更多详情】
无论是治疗骨折还是皮肉损伤,都势必会在脸上动刀子进行手术治疗,而面部是一个人的门面,不少患者又害怕脸上遗留瘢痕,影响外观,还可能对患者心理状态造成一定程度的影响。此时,手术中可以结合整形外科美容修复理念完成颅颌面骨折的修复重建。对于整形外科医生而言,此修复不仅要把骨头接起来,恢复面部外形及器官功能,还需要利用整形外科技术、理念来进行切口设计及外伤后伤口的处理,从而尽最大程度减轻皮肤瘢痕,复原容貌。