自体脂肪移植隆乳/乳房重建的安全性

　　【据《British Journal of Surgery》2012年报道】题：自体脂肪乳房重建的适应症和安全性(作者F.Claro Jr等)

　　自体脂肪一直美容性隆乳/乳房重建是临床中存在很大争议的问题。巴西圣保罗整形外科F.Claro Jr医生等，对60余篇报道的4061例患者进行回顾性研究，对上述问题进行了客观讨论。

　　适应症

　　①小乳患者美容性隆乳。

　　②常与肌皮瓣移植和假体置入等技术结合，用于乳癌切除术后乳房重建。

　　③乳癌放疗后，乳房皮肤放射性损伤的修复。改善指征，如溃疡愈合和纤维组织增生等。

　　④先天性乳房畸形的矫正，如Poland综合征等。

　　并发症

　　结节和硬结是最常见的并发症。脂肪移植技术使用患者自身的脂肪组织，无患者出现自身免疫反应。3例患者出现了严重的败血症，文献中未对注射技术进行描述。不采用多平面的三位移植技术，也会导致其它并发症的发生。脂肪移植隆乳/乳房重建并发症的发生率和严重程度，低于假体或肌皮瓣隆乳/乳房重建。一些专家认为自体脂肪移植后的结节，并不会干扰乳腺癌的诊断。17篇文献(2560例)均认为，自体脂肪移植隆乳/乳房重建与假体和肌皮瓣隆乳/乳房重建干扰乳房X线诊断的风险相似。

　　致癌性

　　有试验性研究表明，脂肪细胞和前脂肪细胞具有潜在的致癌性。源于脂肪细胞的芳香醇，可导致局部雌二醇浓度增高，以及一些脂肪细胞因子能够促进血管形成和诱导乳癌形成。但上述观点得到Lohasiriwat医生等新近研究的反对。

　　仅有3个研究对于肿瘤学风险进行了评估。乳癌复发率与肌皮瓣/乳房重建技术相似，乳癌复发与脂肪移植并无相关性。目前的研究并不能说明，脂肪移植技术能增加乳腺癌的风险。但至于脂肪移植隆乳/乳房重建的肿瘤学安全性，尚需大量临床对照研究证实。