人民需要的整形外科(3)

　　双手疣状表皮结构不良伴严重皮肤角化症

　　照片3-12：疣状表皮结构不良伴严重皮肤角化症是一罕见病例。患者非常痛苦，病变部位受到碰触时十分疼痛。此病给患者生活上带来诸多不便。患者到全国各地求医多年未能解决，1997年在北医院成形外科得到满意的诊疗。

照片3-12

　　背阔肌肌皮瓣乳房再造术

　　照片3-13：背阔肌肌皮瓣乳房再造术。乳腺单纯切除后，皮肤乳头、乳晕完整。20世纪80年 代初，还没有乳房假体。采用自体同侧的背阔肌 岛状肌皮瓣转移到乳腺，扩充了乳腺的丰满度。

　　神经纤维瘤切除术

　　照片3-14：巨大神经纤维瘤切除术。神经纤维瘤是一种良性肿瘤，它可以缓慢无限生长，也 可癌变。成(整)形外科切除了巨型瘤体重量约 20公斤，并应用切除瘤体的表面皮肤，用反取皮 片法移植覆盖创面。

照片3-14

　　皮肤软组织扩张术

　　1976年美国Radovan医生将扩张器首用于临床。到1982年，这项技术在美国得到公认并得以推广。1984年引人中国。初由美国进口扩张器，价格高只能用于少数病例。到扩张器国产化以 后，临床上就大量应用。北医三院成形外科应用此项技术较早，临床病例较多，效果满意。成形外科的研究人员对扩张术的机制和应用进行了基 础理论研究。通过动物实验，提出了注水量与扩 张皮肤面积之间的关系，推算出一个数学公式：扩张面积(A)=注水量(V)×0.152-0.151。假如缺损面积为1平方厘米，代入公式可知每缺损1平方厘米的皮肤，需向扩张器内注水7.5ml。临床医生可根 据缺损面积计算出需要埋人多大容积的扩张器， 方便了应用。在扩张器注水到最后时，可通过该公式预算出此注水量能修复多大面积的缺损以避免扩张出来的皮肤面积不够修复之用的缺憾。

　　照片3-15：1.皮肤软组织扩张术术前、2目皮肤软组织扩张术术中、3目皮肤软组织扩张术Ⅱ期术后、4皮肤软组织扩张术术后半年。

照片3-15

　　内嵌植皮法修复严重鞍鼻畸形

　　严重鞍鼻，近于颜面中三分之一的碟形面，手术采用上牙龈沟切口，在上颌骨面剥离， 此时梨状肌周围形成空隙，然后内嵌植皮在骨面 与肉面，待皮片愈合后，用相应制作的膺复体自 口腔内放人内嵌植皮的空间，将颜面中三分之一撑起，病人颜面严重鞍鼻外形得到明显改善。

　　3-16：报道的文章和成功病例照片

　　自体肋软骨移植法 治疗目眼球摘除后眼睑凹陷畸形

　　眼球摘除后，眼眶内容空隙，配戴假眼， 外形深陷，形象不佳。采用自体肋软骨做成2.5 直径的软骨球，放人眼眶筋膜囊内，然后再戴 假眼，此时假眼丰满，酷似真眼，如果找到眼部 的四个直肌与软骨球缝合固定，双眼运动同步，可以以假乱真。

　　照片3-17：报道的文章和成功病例照片。

　　利用大网膜游离移植治疗半侧颜面萎缩

　　照片3-18：半面萎缩是指由于某种不明原因，病人半侧颜面从儿童时期开始，皮、肌、骨 组织渐进萎缩。手术自腹腔切取自体的大网膜转 移到面部萎缩的皮下组织，充填塑形，从而全 面改善不对称的面形。此方法的关键是移植的大网膜必须带有动静脉，移到面部后，马上吻合血管，建立血运。这种方法住院时间短，脂 肪柔软，充填造形好，比其他方法治疗半面萎 缩效果更佳。